误区1:湿疹需要保持皮肤干燥
错。50% 以上患儿的湿疹会随着年龄增长自愈。很多人想当然地认为湿疹是由于皮肤过于潮湿引起的皮肤局部病变。恰恰相反,湿疹是由于皮肤屏障被破坏,经皮肤水分丢失增加,从而产生“炎症”等一系列改变。湿疹不是“湿”,而是因为“干”。所以对于湿疹,保湿才是关键。
误区 2:湿疹千万不能使用激素
错。临床中针对湿疹的治疗都是合理选用外用激素类,也是复发性湿疹、持续性湿疹的首选治疗方法。
https://www.sstybook.com/public/static/libs/ueditor/themes/default/images/word.gif) no-repeat center center;border:1px solid #ddd"/>在儿童用药上,2014 年美国皮肤病学会(AAD)指南中指出:即使是儿童,在严重的急性发作期,也要短期内使用中到高效的外用激素类药物快速缓解病情。
https://www.sstybook.com/public/static/libs/ueditor/themes/default/images/word.gif) no-repeat center center;border:1px solid #ddd"/>2016 年日本皮肤病学会(JDA)指南中指出:建议即使发生严重或中度皮损,特应性皮炎患儿也应使用比常规效价低一级的糖皮质激素,只有在疗效不佳时才向上调整激素效力直到控制病情。
https://www.sstybook.com/public/static/libs/ueditor/themes/default/images/word.gif) no-repeat center center;border:1px solid #ddd"/>2018 年欧洲指南强调不推荐超强效激素用于特应性皮炎治疗,尤其是儿童。
https://www.sstybook.com/public/static/libs/ueditor/themes/default/images/word.gif) no-repeat center center;border:1px solid #ddd"/>中国指南建议儿童患者尽量使用中弱效激素。
误区3:益生菌可以治疗湿疹
错。近年来,不断有学者研究认为,肠道免疫紊乱是湿疹(特应性皮炎)的影响因素,也有一些已经发表的临床证据显示,益生菌可以减轻湿疹症状。
实际上并非如此,因为肠道菌群的形成主要发生于婴儿早期,受分娩和喂养方式影响最大,肠道菌群一旦形成,很难再通过外源性干预改变,各国指南中并未提及或提倡益生菌用于治疗湿疹(特应性皮炎)。因此,从循证医学的角度来说,益生菌不应该作为湿疹治疗的常规推荐。
资料摘自丁香园儿科时间公众号